Asuhan Sayang Ibu dan Bayi

A.  Prinsip Asuhan

1. Intervensi minimal
2. Komprehensif
3. Sesuai Kebutuhan
4. Sesuai dengan Standar, wewenang, otonomi & Kompetensi provider
5. Dilakukan secara kompleks oleh tim
6. Asuhan Sayang ibu & sayang bayi
7. Memberikan inform consent
8. Aman, nyaman, logis & berkualitas
9. Fokus; Perempuan sebagai manusia utuh (Bio, psiko, sosio & spiritual kultural) selama hidupnya
10. Tujuan asuhan dibuat bersama klien 

B.     Prinsip Sayang ibu dan Bayi pada Asuhan Kehamilan

1.      Memandang setiap kehamilan berisiko, karena sulit memprediksi wanita mana yang akan menghadapi komplikasi

2.      Penapisan & pengenalan dini Risti dan komplikasi kehamilan

3.      Mempertimbangkan tindakan untuk ibu sesuai agama/tradisi/adat setempat

4.      Membantu Persiapan Persalinan (penolong, tempat, alat, kebutuhan lain)

5.      Pengenalan tanda-tanda bahaya

6.      Memberikan konseling sesuai usia kehamilannya tentang: gizi, istirahat, pengaruh rokok/alkohol/obat pada kehamilan, ketidaknyamanan normal dalam kehamilan

7.      Kelas ANC untuk bumil, pasangan/keluarga

8.      Skrining untuk Siphilis & IMS lainnya

9.      Pemberian suplemen asam folat, Fe

10.  Pemberian imunisasi TT 2x

11.  Melaksanakan senam hamil

12.  Penyuluhan gizi, manfaat ASI & rawat gabung, manajemen laktasi

13.  Asuhan berkesinambungan

14.  Menganjurkan bumil utk menghindari kerja fisik berat

15.  Memeriksa TD, proteinuri secara teratur

16.  Pengukuran tinggi fundus uteri sesuai usia kehamilan (>24mg dg pita ukur)

17.  Pemeriksaan HB pada awal & usia 30 mgg

18.  Mendeteksi kehamilan ganda >usia 28mg

19.  Mendeteksi kelainan letak >36 mg

20.  Menghindari posisi terlentang pada pemeriksaan kehamilan lanjut

21.  Catatan ANC disimpan oleh bumil

C.     Asuhan Sayang Ibu dan Bayi pada Masa Persalinan

1. Memberikan dukungan moril
2. Memberikan kenyamanan
3. Memberikan makan dan minum
4. Membatasi intervensi yg tidak perlu
5. Memperhatikan pencegahan Infeksi (PI)
6. Memberikan informasi & bimbingan
7. Mengurangi rasa sakit (relaksasi, massage, mandi air hangat & dukungan psikologi)
8. Menawarkan ibu untuk memilih pendamping/didampingi selama persalinan
9. Memberitahukan tindakan yg dilakukan & hasil asuhan
10. Peka dan responsif pada keyakinan, nilai, adat istiadat
11. Memberi kebebasan memilih posisi & bergerak
12. Menghindari tindakan rutin yg tidak jelas
13. Mengurangi rasa nyeri tanpa obat
14. Mendorong semua utk inisiasi dini, bonding attachment & menyusui
15. Menghindari sunat perempuan yg berlebihan
16. Sayang bayi; pemberian ASI dengan sukses
17. Melakukan penapisan risiko & pemantauan persalinan dg Partograf
18. Mematuhi standar asuhan persalinan normal
19. Menggunakan fasilitas sesuai standar
20. Menganjurkan ibu menggunakan posisi lain dari pada terlentang
21. Management aktif kala III
22. Memeriksa kelengkapan plasenta dan selaputnya
23. Memeriksa laserasi vagina & perineum
24. Pemantauan ketat 6 jam paska salin
25. Memberikan dukungan emosional dan fisik secara terus menerus selama persalinan
26. Menghindari tindakan rutin yg tidak bermanfaat:

a.   Membatasi makan & minum

b.   PD berulang-ulang & oleh orang yg berbeda

c.   Memimpin mengedan setelah pembukaan lengkap, ada dorongan mengedan

d.   Penggunaan posisi terlentang / lithotomi secara rutin selama persalinan

e.   Pemantauan janin secara terus menerus dengan elektronik

f.    Enema & pencukuran pubis

g.   Pemasangan infus

h.   Pembilasan uterus setelah melahirkan

i.      Eksplorasi uterus

j.     Pemberian oxyticin tak terkendali

k.   Meneran terus menerus

l.      Masase/meregang perineum saat kala II

m.Episiotomi

27.     Dukungan Asuhan Sayang ibu

1. Berikan informasi & penjelasan sebanyak yg ibu inginkan
2. Memberikan asuhan shg wanita merasa aman dan percaya diri
3. Memberikan dukungan empati selama persalinan & kelahiran
4. Permudah komunikasi yg baik antara penolong, ibu & pendampingnya

D.    Asuhan Sayang ibu dengan Pencegahan Infeksi

1. Menggunakan bahan/alat sekali pakai, lakukan dekontaminasi yang sesuai untuk alat yang akan digunakan lagi
2. Gunakan sarung tangan saat PD, melahirkan bayi & menangani plasenta
3. Menggunakan pelindung diri (Sepatu, celemek, kacamata)
4. Cuci tangan
5. Membersihkan perineum ibu dg sabun dan air
6. Permukaan tempat bayi lahir dibersihkan
7. Peralatan, kasa, tali pengikat tali pusat telah di DTT

E.     Asuhan Sayang Ibu dan Bayi pada Masa postpartum

1. Pemantauan ketat & pengamatan terus menerus selama 6 jam pertama masa nifas (TD, nadi, perdarahan, kontraksi uterus)

a.   Setiap 15 mnt selama 2 jam pertama

b.   Setiap 30 mnt selama 1 jam berikutnya

c.   Setiap jam selama 3 jam terakhir

2. Kekhawatiran Ibu Nifas

a.   Ketidak mampuan

b.   Kehilangan hubungan kedekatan dalam perkawinan

c.   Tanggung jawab constant : merawat bayinya dan anggota keluarga yang lain

3. Informasi dan Konseling yang dibutuhkan ibu masa nifas

a.      Apa yg terjadi pada tubuhnya (termasuk tanda-tanda bahaya)

b.      Perawatan diri

c.      Kehidupan seksual

d.      Kontrasepsi

e.      Nutrisi                     

F.     Asuhan Sayang ibu Pada Masa Postpartum

1.      alat genitalia dengan sabun & air (setiap sesudah Ambulasi / mobilisasi dini

2.      Ajarkan ibu /keluarga cara meraba uterus & memasasenya

3.      Mendekap & menyusui sedini mungkin (30 menit pertama setelah persalinan).

4.      Mengajarkan cara membersihkan BAK/BAB)

5.      Menganjurkan ganti pembalut minimal 3x

6.      Memberi tahu untuk cuci tangan di air mengalir, sebelum/sesudah membersihkan

7.      Mengajarkan latihan ringan tertentu (senam nifas)

8.      Menganjurkan makan dengan menu seimbang

a.      Memperoleh tambahan kalori 500/hari

b.      minum paling sedikit 2 ltr/hari

c.      Tablet zat besi diminum minimal 40 hari

9.      Membantu & membimbing ibu agar dapat menyusui dengan baik

10.  menjaga suhu ruangan tetap hangat (suhu 25°C atau lebih), mengeringkan bayi dengan handuk/kain hangat, membungkus tubuh terutama kepala bayi, selanjutnya didekapkan pada ibunya  

11.  Kontak kulit ke kulit (Metoda Kanguru) efektif a menjaga kehangatan BBLR.

12.  Penyelenggaraan konseling mengenai KB dan kontrasepsi termasuk Metode Amenorea Laktasi (LAM) untuk ibu dan suami sebelum meninggalkan RS

G.    Asuhan  Sayang bayi pada Bayi Baru Lahir  sehat  :

1. Rawat Gabung (ROOMING IN)
2. Menjaga KEHANGATAN BAYI
3. Inisiasi pembrian ASI DINI & Menyusui EKSKLUSIF
4. Pencegahan infeksi
5. Pemberian imunisasi
6. Pemantauan tanda bahaya

7. Mengajarkan posisi menyusui yang benar dengan melihat hal berikut ini:

a.      Kepala dan tubuh BBL dalam posisi lurus.

b.      BBL menghadap ke payudara dengan hidung menempel di puting ibu.

c.      Tubuh BBL menempel pada tubuh ibu.

d.      Seluruh tubuh BBL ditahan, tidak hanya bagian leher dan bahu saja.

H.    Tips untuk menolong ibu meneteki BBL

a.         Cari tempat yang tenang untuk meneteki

b.         Sistem saraf BBLR belum matang. Suara, cahaya, aktivitas mengganggu isapan

c.         Peras beberapa tetes ASI di puting payudara, membantu bayi mulai menghisap

d.         Berikan bayi istirahat sejenak selama meneteki

e.         Air susu yang terlalu deras pada bayi dapat menyebabkan bayi batuk dan cegukan untuk itu lakukan:

1)        Hentikan pemberian ASI untuk sementara

2)        Mulai menyusu kembali setelah nafas normal

3)        Apabila ASI masih terlalu deras   à posisi ibu setengah baring

I.       Tidak melakukan aspirasi lendir secara rutin

J.       Tidak memberikan makanan lain selain ASI

K.     Pemberian Vitamin K1 injeksi 0,1 mg IM pada bayi baru lahir ( 1x dalam 1 jam pertama di paha kiri)

L.      Pemberian Vit. A dosis tinggi 200.000 IU untuk ibu dalam 48 jam pertama (2x)

M.    Merawat tali pusat kering & bersih ( perawatan terbuka, tanpa obat)

N.     Memberikan imunisasi utk bayi

O.    Memberikan konseling menyusui eksklusif sampai 6 bulan & pemberian makanan pendamping setelah 6 bulan

P.      Pengaturan waktu menyusui, menghambat keberhasilan memulai pemberian ASI.

Q.    Posisi bayi yang benar pd tubuh ibu & putting susu waktu menyusui, akan membantu keberhasilan memulai pemberian ASI.